仙腸関節性の腰痛とは？

仙腸関節とは背骨を骨盤で受け止める「仙骨」と、一般に腰骨とか骨盤と呼ばれる「腸骨」で成り立っている関節のことです。

脊椎の根元に位置し周囲の靭帯によって連結されていて、画像検査ではほとんど判らないわずかな動きを有しています。

歩行する時や座る動作の時に可動する関節で、荷重を支え伝達する役割をもつことから、他の関節に比べ関節面の摩擦係数が大きい特徴があります。

そのため、中腰での作業や不用意な動作などを繰り返していると、負荷がかかり関節に微小な不適合が生じることで痛みの原因となります。

腰に関わる様々な筋肉が収縮することで受動的に動いている関節であるため、一度痛めてしまうとなかなか治りにくいことも一つの特徴です。

一般的に、出産後の腰痛に仙腸関節障害が多いといわれますが、老若男女を問わず腰痛の原因となる場所なので、早めの治療が肝心です。

仙腸関節性腰痛は全年齢層に広く起こりうる腰痛で、全腰痛患者のおよそ10%がこの腰痛であるといわれています。

痛みの特徴としては鋭く刺されるような痛みであることがあげられ、疲労性の腰痛のような重い鈍痛とは明確に違います。

また、片側の腰臀部痛や下肢痛が多くみられ、腰椎と仙腸関節は近くに存在し関連しているため、腰椎の病気に合併することもあり得るので注意が必要です。

長い時間椅子に座れない、仰向けに寝ることができないといった症状が特徴的で、腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアなどによる神経症状とよく似ています。

長い間座れない理由は、骨盤下面の坐骨が固定されてしまうため、ただでさえ負荷がかかっている関節に更なる負荷を強いるためです。

仙腸関節はわずかな動きしかないため、レントゲンやCT、MRIなどの画像検査では仙腸関節障害の診断は困難です。

治療法としては、安静、鎮痛剤、骨盤ゴムベルトといった保存的治療があります。

骨盤ゴムベルトは仙腸関節の微小な不適合の発生を抑える効果があり、仕事復帰時などの再発予防にも使えます。

ブロック注射で一時的に痛みを抑えることも出来ますが、発症の原因には仙腸関節の可動性の問題が存在するため、根本的な問題解決には関節の機能を正常化する必要があります。

仙腸関節性腰痛はいわば関節が望ましくない位置でロックしているようなものです。

したがって、何かしらの矯正手段で関節を健全に働けるように回復させなければなりません。

そのためには、骨格だけでなく筋肉・靭帯へのアプローチも不可欠です。

治療時機を逸すると靭帯の変性を招き難治性の腰痛に病態が変わりかねません。

当院では、患者さんの状態に適した治療法で痛みの改善に努めています。

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